关于转发人力资源社会保障部办公厅《关于进一步加强基本医疗保险异地就医监管的通知》的通知
各市(含定州、辛集市)人力资源和社会保障局：
现将人力资源社会保障部办公厅《关于进一步加强基本医疗保险异地就医监管的通知》(人社厅函〔2016〕488号)转发给你们，并结合我省实际，提出如下意见，请一并贯彻执行。
一、高度重视基本医疗异地就医监管工作
加强基本医疗保险异地就医监管，是维护基金安全和参保人员合法权益，保障基本医疗异地就医制度平稳有序运行的重要举措。各级人社部门一定要高度重视，加强组织领导，明确工作职责，确保基本医疗保险异地就医监管工作落到实处，取得实效。
二、实现对异地就医结算的实时监管
各级社会保险基金监督机构、信息管理机构、经办机构要协调配合，运用信息系统，提升社保监督能力。异地就医结算系统要接入各级社会保险基金监督机构，并建立监督查询客户端，以便加强医保基金监管，打击违法违规行为，有效维护我省医保基金的安全与完整。
三、进一步健全和完善经办管理各项制度
各级经办机构要完善内控管理制度，进一步健全和完善异地就医各项制度和经办流程。要做好与省内基本医疗保险异地就医直接结算工作的衔接，并加快推进跨省异地就医直接结算工作，将异地就医人员纳入就医地统一管理。要加强定点医药机构协议管理，将有关异地就医的内容纳入协议管理范围，将异地就医诊疗、费用等有关信息纳入就医地医疗服务监控系统。要建立健全异地就医联查协查机制，强化对异地就医的监控和费用核查。
四、严厉打击异地就医违法违规行为
各级人社部门要通过定期专项监督检查，疑点信息核查，与公安部门联合开展专项行动等方式加强基金监管，对发现的违法违规问题要依法依规依约进行处理；对于涉嫌犯罪的，严格按照《关于加强社会保险欺诈案件查处和移送工作的通知》的相关规定移送公安机关，并将案件查处及移送情况及时上报省厅基金监督处。
| 附：人力资源和社会保障部办公厅《关于进一步加强基本医疗保险异地就医监管的通知》 |
河北省人力资源和社会保障厅
2017年1月16日